多發性硬化症常見問題

● 多發性硬化症為什麼診斷上會有困難 ?

多發性硬化症並不像其他疾病一樣，抽血,照X光或作核磁共振就可以知道診斷，因為很多疾病的臨床表現類似多發性硬化症，如:腦炎、紅斑性狼瘡、乾燥症候群、中風、腦瘤等等，因此多發性硬化症不像其他疾病抽血、照X光就可確定診斷，必需把可能的原因一個一個排除，最後才能確定診斷，這是多發性硬化症目前診斷上的盲點。

● 如何早期診斷多發性硬化症 ?

一般為兩次以上的發作以及腦部核磁共振檢查出現九個以上的斑點，就可確定診斷，但目前國際上的共識，即使只有一次的發作但核磁共振上的斑點持續增加也可確定診斷為多發性硬化症。

● 多發性硬化症為什麼要早期診斷早期治療 ?

多發性硬化症如果能夠早期確定診斷、提早治療的話，可以減少神經細胞的損傷，因為多發性硬化症是一個進行性的疾病，發作次數越多神經細胞損傷也就越大，因此治療的原則在於不要讓它發作，即使發作的時候也要盡量減緩其嚴重度，減少神經的破壞。

● 目前的治療原則：

急性期還是以大量類固醇注射為主，有些患者對類固醇反應不佳，甚至可以使用血漿置換術。慢性期治療原則是不要讓多發性硬化症繼續發作，目前最常使用的還是兩種干擾素以及copaxone皮下注射。

● 目前有新的治療方式嗎?

目前在臨床上有兩種口服的藥物可能即將上市：一種是免疫調節劑，另外一種則是化學治療藥物，原本用來治療血癌，但發現對於多發性硬化症也有抑制的效果，目前都在進行臨床試驗，大概一至二年內會上市。

● 靜脈注射的藥物Tysabri：

原則上這是一種標靶治療，Tysabri是一種單株抗體，專門攻擊白血球上的接受體，它是目前治療多發性硬化症藥物中效果最強的注射劑，但可惜的是某些人會產生PML(一種腦炎)副作用，因此美國食品藥物管理局將它擺在第二線使用，意即在使用第一線藥物無效的患者才建議使用。

● 亞洲型的多發性硬化症可以使用干擾素嗎 ?

亞洲型多發性硬化症又稱視神經脊髓炎，一般來說發作在視神經及脊髓。在日本的研究顯示，干擾素對某些這型的患者可能有效，但對於脊髓侵犯大於三節的視神經脊髓炎患者以及AQP4抗體陽性的患者則效果不佳。

● 多發性硬化症會影響智力嗎 ?

多發性硬化症患者長期發作之後腦部的容積會減少，也會影響認知功能，這是整個腦組織縮小的關係，因此還是強調多發性硬化症早期治療的重要。

● 多發性硬化症沒有臨床上的症狀也可能是發作嗎 ?

因為多發性硬化症在大腦上產生的斑點可能不在重要的位置，因此不見得有臨床上的症狀，例如斑點在運動區產生運動障礙的症狀，在小腦則產生平衡的症狀，在大腦前額葉則可能產生記憶力減損的問題，因此假若斑點不在重要的位置，臨床上的症狀可能不明顯。